什么样的痣可能癌变？这些情况千万留意
家长提问
问
孩子3岁5个月，今年年初在头皮上发现有黑痣，其他无异常。孩子平日被蚊虫叮咬后易出现肿块，肿块消失后有硬的小包。请问黑痣是什么回事？
答
于聪医生回复
家长您好，感谢咨询和信任。根据您的描述：
3岁5个月龄女孩，头皮发现黑痣3个月左右，从照片看类椭圆形黑痣的直径大概2mm左右，边界清楚。
这种在儿童期出现的边界清楚、边缘基本规则的与皮肤表面持平黑色斑疹或略凸起皮肤表面丘疹，首先考虑“色素痣”。这种色素痣在人一生中都可能出现，每个人可多可少，可理解为局部能够产生黑素的痣细胞增生的表现，儿童、青中年期出现的绝大部分都是良性的。
一般色素痣会随孩子生长几乎成比例的逐步长大，从类圆形、椭圆形变得边缘不规则，也可能从与皮肤持平发展到逐渐凸出于皮肤表面，这大概需要数年至数十年时间。
您平时需要留意以下几方面：
1. 不成比例的突然增大。
如果色素痣在近3个月内有不成比例的增大，最常见的表现在原有黑色素周边出现面积更小多发散在的黑色素痣，称为色素痣“卫星灶”（附图参考），提示其处于增生活跃期。
（色素痣“卫星灶”示意图）
2.质地、颜色、边界等发生改变。
例如局部充血瘙痒，外形上出现不对称性、边界模糊不清楚、色素颗粒分布不均、以及痣的直径明显增大或凸出皮肤表面。
出现以上情况，则提示需要及时到皮肤科就诊，可能处理干预的策略也会变得更为积极主动
对于您提供照片中的头皮这枚色素痣，目前不用干预处理，日常生活中只要注意不要频繁摩擦即可，可以正常梳头。
【家长就黑痣问题无后续更多问题】
小贴士
绝大部分色素痣不会恶变，我们需要注意以下几点：
1. 外观上长得不够规则、好看的“痣”。例如直径大于5mm，形状不对称，边缘不清晰，颜色不均。
2. 一些特殊部位的色素痣恶变风险会更高一些，比如足底、手、腋窝、大腿根等易受摩擦部位的痣。
3. 曾经用各种化学药水（或不明成分产品）、激光、冷冻处理过的痣，如果反复操作仍未祛除或原位复发。
4. 原本长得好好的痣，突然发生外观改变如出现破溃、出血，或突然长大，或出现瘙痒、疼痛、灼热等症状。
以上几种情况出现，均建议寻求专业人士评估，色素痣的祛除建议到正规医院进行，可视情况选择激光、手术等方式。
因为色素痣相关问题向医生提问时，建议拿着卷尺比对着拍照，同时提供不同时期的对比照片，都可以更好的向医生提供信息。
以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。
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